Как развивается фиброз?
Часто пациенты задаются вопросом: ”Что такое фиброз печени?”
Фиброз — это когда образуются появляется соединительная ткань. Прогрессирование недуга приводит к утолщению органа, что снижает его функциональность.
Процесс развития фиброза печени начинается с повреждения тканей или воспаления, которые вызывают активацию фибробластов — клеток, ответственных за синтез соединительной ткани. Фибробласты вырабатывают коллаген и белки.
Однако, если воспаление или повреждение продолжается долго или повторяется, процесс фиброза может стать избыточным и необратимым.
Причины фиброза
Недуг бывает от разных причин, которые варьируются в зависимости от типа и места поражения.
Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания могут привести к фиброзу, в том числе от ВГС.
Токсические вещества. Воздействие токсических веществ или вредных веществ на органы или ткани может вызвать воспаление и развитие фиброза, в том числе: спиртное лекарства, тяжелые металлы и химические вещества.
Фазы болезни
Что такое фиброз печени и как он различается?
Классифицируют недуг посредством шкалы METAVIR:
- F0: Отсутствие заболевания. При этом недуг отсутствует. Это обычное состояние для здоровой печени без признаков патологии.
- F1: Портальная фиброзная полоса без развития мостков: В этом случае формируется ограниченная область соединительной ткани, которая простирается вдоль портальных триад.
- F2: Небольшие мостки фиброза. На этой стадии образуются первые мостки соединительной ткани, которые соединяют портальные области или портальные области с центральными венами.
- F3: Многочисленные мостки фиброза. Здесь наблюдается дальнейшее увеличение количества мостков фиброза, которые формируют портально-центральные или центрально-портальные мостковые ребра.
- F4: Цирроз печени. Это последняя стадия, характеризующаяся обширной заменой паренхимы соединительной тканью и реконфигурацией архитектуры органа. На этом этапе печень утрачивает свои функции и становится необратимо поврежденной.
Именно система шкалы METAVIR является одной из самых распространенных.
Диагностика заболевания
Лечение фиброза печени нужно планировать и осуществлять после тестирования.
Существует ряд методов и процедур, которые применяются для обнаружения фиброза печени:
- Клинические осмотры. Доктор осматривает больного, выявляет причины болезни.
- Тестирование. Кровь анализируют на уровень маркеров органа: аминотрансферазы (ALT и AST), щелочная фосфатаза и общий белок.
Инструментальные тесты
УЗИ (Ультразвуковое исследование печени). При этом визуализируется железа ее размеры и формы органа, наличие узлов и пятен.
Эластографичесике исследования (FibroScan). Это нетравматичная процедура, которая измеряет жесткость печени. Более жесткая ткань чаще всего связана с фиброзом.
Биопсия печени. Однако он бывает инвазивным и сопряжен с риском осложнений.
Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.
Лечение фиброза
Подход к фиброзу печени и лечение его может включать следующие методы и стратегии.
Терапия. Если фиброз вызван другим болезнями, то в первую очередь необходимо излечиться от них.
Например когда присутствует гепатит С то его устраняют при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД,DAA) на основе веществ:
- Софосбувир;
- Велпатасвир;
- Ледипасвир;
- Даклатасвир.
При помощи ПППД возможно излечить ВГС в 98% случаев. Длительность курса составляет 8-24 недели в зависимости от состоянии печени и штамма.
Это разительно отличает DAA от комбинации, которую применяли раньше: Интерферон+Рибавирин. При их применение положительный результат достигался максимум в 50% случаев, а длительность лечения достигала 48 недель. К тому же все это сопровождалось множественными отрицательными проявления, иногда приводящими к летальному исходу. Поэтому больные отказывались от такого курса выбирая ПППД.
Нужно изменить жизнь. Отказаться от спиртного, снизить вес путем правильного питания и физических упражнений.
Лечение. Иногда бывает целесообразно применять медпрепараты, снижающие воспалительный процесс. Это противовоспалительные медсредства, иммуномодуляторы, антиоксиданты и прочие.
Хирургическое вмешательство. Если присутствует тяжелая фаза недуга прибегают к трансплантации органа. Другие процедуры: терапия лазером или радиочастотная абляция, также могут применяться для уменьшения размера опухоли или устранения пораженной ткани.
Следование диете. Пациентам с фиброзом печени часто рекомендуется соблюдать диету. Врачи рекомендуют диету №5.
Решение о методах лечения принимается врачом на основе особенностей каждого пациента и состояния печени. Соблюдение назначений доктора, регулярные медицинские обследования и коррекция терапии при необходимости играют важную роль в улучшении прогноза заболевания.
