Актуальной проблемой, которая сопровождает лечение гепатита С, продолжает оставаться цирроз. Эта патология представляет собой завершающую стадию вирусного заболевания печени, и характеризуется образованием соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов. Как правило, поздние стадии цирроза невозможно вылечить медикаментозно, и поэтому до недавнего времени единственным вариантом для пациента становилась трансплантация органа. Но этот метод имеет ряд недостатков:
- нехватка донорских органов;
- отторжение трансплантата;
- осложнения в рамках операции и послеоперационного этапа;
- высокая стоимость.
Выходом из такой ситуации стал новый метод лечения стволовыми клетками, которые получают из костного мозга, жировой ткани, плаценты, пуповинной крови. Благодаря этой технологии у больных ВГС с циррозом появились шансы на успешное одоление заболевания. Стволовые клетки позволяют не просто устранить диффузные образования соединительной ткани, но и вернуть печени ее утраченные функции.
Почему печень крайне важна
Этот орган, расположенный в брюшине под диафрагмой, принимает участие в:
- детоксикации (обезвреживании) различных токсинов, аллергенов и других ядовитых веществ;
- процессах пищеварения – обеспечивает энергетические потребности организма в глюкозе;
- полнении и хранении витаминов A, D, B12, а также жизненно необходимых для организма железа, меди, кобальта, запасов гликогена и других микроэлементов;
- метаболизме витаминов A, B, C, D, E, K , ПП и фолиевой кислоты;
- синтезе белков, жиров, крови и др.;
- выработке желчи.
Он обладает способностью к самовосстановлению (гепатоциты полностью обновляются каждые 300-500 дней). Это единственный орган, способный справиться с потерей 75% своей ткани. Однако обширные и тяжелые повреждения в виде цирроза нарушают его регенеративные способности. Из-за чрезмерного рубцевания на месте погибших гепатоцитов развивается портальная гипертензия – патологический процесс, сопровождающийся повышением давления в воротной вене. Спустя некоторое время происходит сбой в работе этого органа, затем – в других системах.
Методы лечения гепатита С
Классический способ борьбы с ВГС основан на применении пегилированного интерферона альфа-2а в комплексе с рибавирином. Эти лекарства приводят к снижению активности вирусных частиц путем включения в работу специфических антител и ферментов, пагубно влияющих на возбудителя. Однако очевидны недостатки этого метода:
- тяжелые побочные эффекты (мышечная боль, гриппоподобное состояние, рвота и др.);
- низкая эффективность – излечение наступало в 40-50% случаев;
- длительный курс – не менее 11 месяцев.
Наиболее актуальный метод лечения гепатита С был изобретен в 2013 году, когда американская компания Gilead Sciences синтезировала новый компонент Софосбувир. Это вещество обладает прямым противовирусным действием – оно ингибирует белок NS5B, мешая вирусу нормально размножаться.
Спустя некоторое время были синтезированы другие медикаменты с подобным действием, только подавляющие белок NS5A:
- Даклатасвир.
- Велпатасвир.
- Ледипасвир.
Одно из этих веществ, в зависимости от генотипа ВГС, принято использовать в комплексе с Софосбувиром.
Длительность лечения составляет в среднем 6-12 недель при отсутствии цирроза, если же имеется фиброзное поражение печени – принимать лекарство необходимо не менее 24 недель. Такое очевидное преимущество инновационной терапии поначалу омрачалось излишней дороговизной препаратов. Но благодаря индийским дженерикам эта проблема была решена – теперь курс лечения обходится в несколько раз дешевле в сравнении с применением оригинального средства.
Стволовые клетки
Наибольшей способностью к трансформации в гепатоциты обладают мезенхимальные стволовые клетки (МСК), которые извлекают, как правило, из костного мозга. Согласно клиническим исследованиям, они безопасны и оказывают положительное влияние на течение хронических заболеваний печени различного происхождения. МСК снижают вероятность развития онкологии, улучшают биохимические показатели, уменьшают воспаление в паренхиме печени и др.
Особенностью МСК является способность самостоятельно мигрировать в пораженным участкам в организме. Такое становится возможным благодаря наличию у них хеморецепторов, как у лейкоцитов. Этот инструмент позволяет клеткам распознавать проблемные участки в теле. Также уже научно доказана способность МСК успешно справляться с пролиферацией клеток Ито – именно они образуются на ранних этапах формирования соединительной ткани.
Преимущества лечения стволовыми клетками
Посредством введения большого количества мезенхимальных клеток удается обеспечить восстановление печени и ее функций. В результате улучшаются метаболические показатели, которые ранее были нарушены из-за печеночной недостаточности. В некоторых случаях метод позволяет вывести пациента из печеночной комы и дождаться пересадки органа. Другие преимущества:
- эффективность – экспериментальные и клинические данные доказывают способность МСК постепенно заменять поврежденные гепатоциты здоровыми, даже при запущенных фиброзах, циррозах;
- безопасность – меньше побочных эффектов в сравнении с классическими методами лечения цирроза на последних стадиях;
- безболезненность – введение клеточного препарата происходит без анестезии в амбулаторных условиях.
Метод лечения стволовыми клетками цирроза печени практикуется во многих странах. Главная задача при этом заключается в своевременном назначении подобной терапии, чтобы обеспечить максимально высокие шансы на выздоровление.
Выводы
Лечение стволовыми клетками такого осложнения ВГС как цирроз входит в категорию инновационных методов. Учеными в исследованиях и медиками на практике доказана эффективность, безопасность данного способа, который все чаще предпочитают, когда нет шансов на медикаментозное устранение диффузных изменений в печени.
